Энурез

Энурез – это ночное недержание мочи у детей. Оно может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

• у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
• у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
• у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек.

Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей).

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

• первичный ночной энурез — когда ребенок писается в постель (или подгузник) регулярно с рождения;
• вторичный ночной энурез — когда ребенок начинает мочиться в постель спустя не менее полугода без подобных эпизодов.

Симптомы энуреза у ребенка

Как правило, ночное недержание мочи считается патологией, если наблюдается у ребенка в возрасте 5 лет и старше и происходит не реже двух раз в неделю.

В большинстве случаев, ночное недержание мочи — единственный симптом энуреза. Реже у ребенка с энурезом наблюдаются дополнительные симптомы, например, следующие:

• непроизвольное мочеиспускание в течение дня (недержание мочи) — например, внезапная острая потребность в мочеиспускании, из-за чего ребенок может обмочиться, не успев дойти до туалета;
• частые или, наоборот, редкие (в среднем реже 4 раз в день) позывы к мочеиспусканию;
• боль при мочеиспускании;
• чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягаться;
• запор;
• непроизвольное опорожнение кишечника;
• постоянная жажда;
• высокая температура 38° C или выше;
• кровь в моче.

Причины ночного энуреза

Избыточная выработка мочи. Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе обладают мочегонным эффектом и приводят к энурезу.

Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.

Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.

Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен.

Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.

Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний:

• хронический запор — когда наполненный кишечник давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;
• сахарный диабет 1 типа — при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;
• цистит — воспаление мочевого пузыря, приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию.

Диагностика энуреза у детей

Для выяснения причин энуреза у ребенка, обратитесь к педиатру, неврологу, урологу. Врач начнет обследование с подробного опроса ребенка и родителей. Диагноз чаще ставится на основании жалоб родителей и сбора истории развития ребенка и заболевания.

Для облегчения оценки состояния ребенка вас могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать данные по дневному водному рациону — количество выпитой жидкости и супов, а также количество мочеиспусканий в день и их объем.

Лечение энуреза

Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться. С возрастом у большинства детей энурез проходит.

Существует ряд методов, помогающих справиться с ночным недержанием. Эти методы не являются лечением, а скорее помогают ребенку предотвращать неприятные эпизоды, пока он сам не научится контролировать работу мочевого пузыря.

Правильный питьевой режим. Не следует давать совсем или сильно ограничить ребенку напитки: кола, чай, кофе, какао.

Посещение туалета. Необходимо следить, чтобы в течение дня ребенок регулярно ходил в туалет. Минимальный режим мочеиспусканий — от четырех до семи раз в день. Ребенок обязательно должен сходить в туалет перед сном.

Система поощрений. Многие родители отмечают, что поощрение ребенка помогает ему справиться с энурезом, повышая эффективность лечения.

Ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, поэтому не нужно награждать ребенка за то, что он остался сухим ночью. Вместо этого можно поощрять ребенка за потребление рекомендуемого объема жидкости и посещение туалета перед сном.

Система предупреждения — энурезный будильник. Если меры самопомощи не помогают, как правило, далее рекомендуется использовать специальную систему предупреждения — энурезный будильник, состоящую из датчика и сигнализации. Датчик прикрепляется к нижнему белью ребенка, а сигнализация — к пижаме.

Сигнализация срабатывает при намокании датчика. Существуют также вибрирующие сигнализации для детей с нарушениями слуха.

Со временем сигнализация должна приучить ребенка правильно реагировать на позывы к мочеиспусканию: чтобы он своевременно просыпался и шел в туалет.

Лекарственное лечение энуреза у детей

Десмопрессин — это синтетический аналог гормона вазопрессина, регулирующего выработку мочи. Он помогает сократить объем мочи, который вырабатывается почками.

Оксибутинин расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря, что помогает увеличить его вместимость и снизить потребность в мочеиспускании на протяжении ночи.

Имипрамин также расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря.

Однако не следует забывать, что выбор препарата и его дозировки и сочетания назначает только врач после осмотра и диагностики в каждом случае индивидуально.

Применяемые для лечения энуреза такие современные лечебные методики, как: БОС-терапия, электросон, микротоковая рефлексотерапия оказывают эффективное воздействие на восстановление межнейронных связей между головным мозгом и мочевым пузырем, восстанавливая тем самым необходимый режим его работы, избавляя от энуреза.

Когда обращаться к врачу при энурезе у ребенка

Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• ребенку 5 лет и более, у него регулярно случается ночное недержание мочи и вас или его это беспокоит;
• при непроизвольном мочеиспускании ребенок очень расстраивается, даже если ему меньше пяти лет;
• у ребенка есть любые дополнительные симптомы (см. выше), помимо ночного недержания мочи;
• после долгого перерыва энурез внезапно возобновляется.

Резюме

Важно знать!!! Энурез может оказывать выраженный негативный эффект на самооценку ребенка и его уверенность в себе. Если Вы видите, что это так, обратитесь за медицинской помощью.

Если у ребенка есть дополнительные симптомы или энурез развивается внезапно, это может указывать на различные заболевания, которые требуют специального лечения.

В «Центре коррекции «ПРИЗ» пациенты с энурезом получат все необходимые назначения от опытного врача-невролога и смогут получить эффективное лечение по современным методикам.

Записаться на приём